1. التصنيف الدولي للأمراض (ICD)

أُنشئ التصنيف الدولي للأمراض (ICD) من قِبل منظمة الصحة العالمية في أواخر أربعينيات القرن الماضي. ويُستخدم لتصنيف الأمراض والإصابات وأسباب الوفاة. تحتوي النسخة الحالية في الولايات المتحدة، ICD-11-CM، على أكثر من 68,000 رمز، مما يوفر مزيدًا من التفاصيل والمرونة للترميز الطبي. تتكون هذه الرموز، المهمة للتشخيص والفوترة، من سبعة أحرف. تُظهر الأحرف الثلاثة الأولى فئة المرض، تليها فئات فرعية تُفصّل السبب والحدوث والشدة. يُظهر الحرف الأخير نوع اللقاء، سواءً كان زيارة أولى أو زيارة متابعة.

2. رموز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT)

تُحدَّث رموز CPT سنويًا من قِبل الجمعية الطبية الأمريكية (AMA). وهي رموز رقمية مكونة من خمسة أرقام تُستخدم لترميز الإجراءات الطبية. وتنقسم إلى ثلاث فئات:

• الفئة الأولى: تغطي ستة مجالات طبية رئيسية وتشمل أشياء مثل الطب والجراحة والتخدير والأشعة وعلم الأمراض والمختبر والتقييم والإدارة.
• الفئة الثانية: تستخدم لقياس الأداء ونتائج الاختبارات المحددة، وعادة ما تضاف إلى رموز الفئة الأولى.
• الفئة الثالثة: يمكن تعديل هذه الرموز لتوفير تفاصيل أكثر، مثل أي جانب من الجسم يُجرى عليه الإجراء. وهي مهمة للفوترة ومراقبة جودة الرعاية الصحية.

3. نظام ترميز الإجراءات المشتركة للرعاية الصحية (HCPCS)

تغطي رموز HCPCS، التي تُديرها مراكز الخدمات الطبية والرعاية الصحية (CMS) والجمعية الطبية الأمريكية (AMA)، الخدمات والإجراءات والمعدات غير المشمولة في رموز CPT، مثل المعدات الطبية المعمرة والأدوية المحددة. ينقسم نظام HCPCS إلى مستويين:

• المستوى الأول: مطابق لرموز CPT.
• المستوى الثاني: رموز أبجدية رقمية مقسمة إلى 17 قسمًا لمختلف التخصصات الطبية. هذه الرموز مهمة لفواتير Medicaid وMedicare، ويجب ربطها برموز تشخيصية لتبرير الإجراءات الطبية.

دور المبرمجين الطبيين في توثيق الرعاية الصحية

يؤدي مُرمِّزو الرعاية الصحية دورًا بالغ الأهمية في مجال الرعاية الصحية. فهم يتأكدون من دقة التوثيق، ومن حصول مُقدِّمي الرعاية الصحية على أجورهم المناسبة. ويحققون ذلك من خلال ترجمة خدمات الرعاية الصحية، والتشخيصات، والإجراءات إلى رموز مُوحَّدة. تتناول هذه المقالة دورهم، وأهمية الحصول على شهادة الترميز الصحيحة، وكيفية تعاونهم مع شركات التأمين.